군 단체보험은 군인 간부라면 누구나 가입이 가능한 1년 마다 갱신하여 계약하는 단체보험입니다. 생명/상해 보장, 암 또는 뇌졸증등의 진단금, 입원일당 및 실손보장을 받을 수 있습니다.
이하의 내용은 2023년을 기준으로 작성된 것이며 2024년에 갱신 계약되면 다시 업데이트 될 예정입니다.
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군인 단체보험이란?
군인 단체보험이란 맞춤형 복지제도를 이용하여 하사 이상의 현역 간부 등이 매년 마다 가입되는 단체보험입니다. 일반 보험과의 차이점은 현재 증상이 있거나 과거 병력이 있어도 실손 보험의 가입 및 보장이 되는 장점이 있는 보험입니다.
크게 생명/상해, 진단금, 입원일당, 실손보장으로 구분되며 보험 분기는 3개월 단위로 구분되며
’23년의경우 1분기는 ‘23.1.21 ~ ‘23.4.20, 2분기는 ‘23.4.21 ~ ’23. 7. 20, 3분기는 ’23. 7.21 ~ ’23. 10. 20 이며 4분기는 ’23. 10. 21 ~ ’24. 1. 20로 각각 구분됩니다.
보험의 보장기간은 보험분기의 마지막 날까지 인데 예를 들면 ’23년 2월 12일 전역시 본인 및 배우자/자녀 모두 해당 분기의 마지막 날인 ‘23.4.20.일까지 보상이 됩니다.
보장 대상, 보장기간 및 주보험사
보장 대상
군인 단체보험의 주수혜자는 하사이상 현역간부(전문하사 포함), 군무원 및 공무원, 공무직 근로자, 1년이상 근무중인 기간제 및 단기간 근로자이며 가족수당을 수령하는 배우자 및 19세 미만 자녀의 경우에는 입원의료비를 보장받을 수 있습니다.
보장기간
군인 단체보험의 보장개시일(시)은 임관(용)/전입자는 인사명령일 0시부터 보험이 보장되고 보장종료일(시)은 전역(출)/퇴직자의 인사명령일 기준 보험 분기 말일 24시 입니다.
주보험사
서비스를 제공하는 보험사는 매년 갱신될 수 있는 데 ’23년의 보험 서비스 제공 보험사(주계약사)는 한화손해보험입니다.
보장 내용
보험보장은 생명/상해, 진단금, 입원일당, 실손보장(4세대)로 구분됩니다.
생명/상해는 보험기간중 상해/질벼응로 사망시 1억원의 한도로 지급합니다. 기타 상해후유장해, 질병후유장애 등에 대해서도 보험금을 지급하고 있습니다.
진단금으로는 암진단비, 급성 심근경색, 뇌졸중에 대해서 보험금을 지급하고 있으며 인워일당으로는 1일에 2만원씩 연 180일을 한도로 지급하고 있습니다.
실손 보장은 급여, 비급여 3대 비급여로 구분하여 본인 뿐만 아니라 배우자와 자녀에게 지급하고 있는 데 자세한 내역을 아래의 표를 참고하여 살펴보시기 바랍니다.
보험금 청구 방법
사망, 후유장애, 진단금과 본인/배우잘 실손과 자녀실손에 따라 청구보험사 또는 접수방법이 다른 데 아래의 표를 참고하시기 바랍니다.
| 구분 | 청구보험사 | 접수처/접수방법 |
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보험금 청구시 보험 청구 종류별로 구비서류를 달리하는 데 아래의 내용과 같습니다.
보험금 청구시 구비서류
공통필수서류
- 보험금 청구서 및 개인(신용)정보처리동의서(모바일 청구시 생략가능 → 고액사고 제외)
- 청구인 신분증 사본, 재직증명서(복무확인서)
- 통장사본(사전등록계좌 등 본인계좌 확인 가능시 통장사본 제외) * 가족관계 확인이 필요시
- 가족관계증명서 or 혼인관계증명서 : 배우자 · 자녀등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등(타인에게 보험금을 위임하는 경우)
- 보험금청구권자 인감증명서원본, 개인(신용)정보처리동의서 및 위임장 원본(인감날인)
사망
- 경력(재직)증명서
- 사망진단서(사체검안서)원본
- 사망진단서(사체검안서)사본 및 피보험자 기본증명서(사망사실 기재) * 수익자 미지정시 추가서류
- 상속관계 확인서류:(상세)가족관계 증명서,혼인증명서 등
- 상속인이 다수인 경우 상속인 각각의 인감 날인된 위임장, 인감증명서(또는 본인서명 사실확인서)
- 재해사망 입증서류(사고증빙서류 – 하단의 사고입증서류 참조)
후유장애
- 후유장해진단서(장애인 복지법상의 장애진단서는 해당되지 않음)
- 다음의 경우 일반 진단서로 대체 가능하며 추가서류 필요
- 만성신부전 : 최초 혈액 투석일, 환자상태 기재ㆍ 사지절단(절단부위 명시): X-ray필름 결과지
- 인공관절 치환술(치환일자, 부위 명시) : 수술기록지ㆍ 비장, 신장, 안구적출(적출일자, 부위 명시) : 수술기록지
- 장기 전절제(절제일자, 부위 명시) : 수술기록지
- 재해사고 입증서류(사고증빙서류 – 하단의 사고입증서류 참조)
진단금
- 진단서
- 진단사실 확인서류
- (암진단)조직검사 결과지
- 백혈병 : 골수검사지 및 혈액검사 결과지
- 뇌/폐/췌장암 : 방사선 판독 결과지(조직검사 못할 경우)
- 간 : 방사선 판독 결과지(조직검사 못할 경우)
- 뇌졸중 : CT, MRI, MRA 등 방사선 판독 결과지
- 급성심근경색
- 각종검사결과지(관상동맥 조영술, 심전도검사, 심근효소검사 등)
입원의료비(3대비급여)
- 진료비계산서 · 영수증
- 진료비세부내역서
- 잔단서 또는 입 · 퇴원확인서 또는 진단명이 포함된 입 · 퇴원 확인서
- CT, MRI, MRA, PET등 검사료의 경우 의사소견서 첨부
통원의료비
- 진료비계산서 · 영수증(항목구분이 가능한 표준 영수증(의료법상 법정서식)만 가능, 소득공제 확인용 납입확인서는 제출 불가)
- 처방전 (질병분류기호 기재)
- 진료비 세부내역서(비급여 발생시 제출) * 진단 및 수술 관련 추가 확인 필요시
- 하지정맥류 수술 : 혈류 초음파 검사결과(사진 또는 영상자료), 수술기록지
입원일당
- 진단서(입원기간 기재) 또는 입ㆍ퇴원확인서(진단명 기재)
- 30일이상 장기 입원시 간호정보기록지
- (자동차사고)자동차보험 보험금지급결의서 (보상처리 확인서, 진단명 · 입원기간이 포함된 서류)
재해사고시 사고 입증서류
- 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
- 산업재해 : 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서
- 군인재해 : 공무상병인증서
- 의료사고 등 법원 분쟁 : 법원판결문
- 기타재해 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
- 확인서류 발급불가 재해 : 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고 내용 기재
- 경찰서 발행 변사사실확인원
마치며
하사이상의 군인 또는 군무원등은 자동으로 군인 단체보험에 가입이 됩니다. 건강하고 무사히 군생활을 하는 것이 가장 좋은 일이나 누구나 부득이한 사고 또는 질병이 있을 수 있습니다. 이 때 필요한 것이 보험인 데 군인 단체보험은 매년 갱신하여 계약되니 주계약자와 보험 약관을 잘 살펴보시고 도뭉을 받으시길 바랍니다.
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